职工门诊共济保障待遇调整

一、职工门诊共济保障待遇调整

门诊共济待遇保障方面，一是实行定点医疗机构协议管理，逐步将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹定点范围。

二是设定起付标准和最高支付限额。门诊统筹起付标准按次设定，每次50元，一个参保年度内，在职职工门诊统筹年度最高支付限额为1500元/人；退休人员门诊统筹最高支付限额为2000元/人。2022年门诊统筹年度最高支付限额减半；

三是确定支付比例。三级门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工50%，退休人员60%；二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%，其中，社区卫生服务中心及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%。

二、明确了个人账户使用范围

个人账户资金在用于支付参保人员定点医药机构发生的政策范围内自付费用外，可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。

三、如何完成门诊共济保障职工本人家庭成员关系的绑定呢？

下面三步走轻松完成绑定：

第一步：支付宝首页搜索【河南医保】小程序

第二步：进入【河南医保】小程序服务大厅，选择【办理】页面

第三步：完成职工本人户主信息--完善家庭成员信息--绑定家庭成员信息

医保亲情账户绑定成功后，陪诊人员在自己手机上激活家人亲情账户后，在结算窗口即可展示家人医保码，刷码使用家人的医保，把自己的医保个账额度给家人使用，花自己的钱给家人付医保，实现资金互助。