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周口市参保患者异地就医政策

发表时间:2024-07-13 11:00


01

异地就医政策


周口市职工医保患者异地就医报销比例



急诊、临时外出就医转诊转院报销标准

异地长期居住




参保类型

起付线

省内转诊

跨省转诊

办理长期异地居住备案成功后,直接结算执行与我市相同级别医疗机构的起付标准和报销比例。

在职职工

600

80%

75%


退休职工

600

85%

80%






周口市居民医保患者异地就医报销比例



类别

医院等级

起付线标准(元)

报销比例

备注

乡级

乡镇卫生院(社区医疗机构

150

150-800元70%

800元以上90%

注意事项:1、恶性肿瘤术后放化疗的,一个治疗程内,只收一次起付线。

2、14岁(含)以下起付标准减半

3、80岁(含)以上城乡居民,报销比例提高5%,最高不超过95%

县级

二级或相当规模以下(含二级)医院

400

400-1500元63%

1500以上83%


市级

二级或相当规模以下(含二级)医院

500

500-3000元55%

3000元以上75%



三级医院

1200

1200-4000元53%

4000元以上72%


省级

二级或相当规模以下(含二级)医院

600

600-4000元以上53%

4000元以上72%



三级医院

2000

2000-7000元50%

7000元以上68%


省外


2000

2000-7000元50%

7000元以上68%




温馨提示:

未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到周口统筹区以外地市定点医疗机构就医的,可办理非正常转诊其医疗费用 按规定降低20个百分点报销。

02

异地就医备案流程


异地就医,应遵循“先备案、选定点,持卡/码就医”的流程。备案成功的参保人员,在备案地异地就医定点医药机构就医、购药等,可持医保码(医保电子凭证)或社会保障卡直接结算费用。

线上备案参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP、“国家异地就医备案”微信或支付宝小程序、“河南医保”微信或支付宝小程序、“国务院客户端”微信或支付宝小程序等途径申请办理异地就医备案。(附:部分途径操作步骤)

方法一:
通过“河南医保”微信或支付宝小程序办理备案(温馨提示:只能为本人办理,暂不支持代办。支持办理跨省和省内异地就医备案。)

搜索:“河南医保”小程序

在微信或支付宝中搜索“河南医保”小程序

 第①步:激活医保电子凭证参保人注册登录后,根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。第②步:异地就医备案可在“河南医保”小程序首页,下拉点击“我要办”,进入办理下的“异地就医服务”,选择备案类型,根据备案类型进行长期或临时就医备案。



第③步”:备案记录查询申请跨省异地就医备案后,可在“服务”界面中的查询页面下方找到异地就医备案查询,点击即可查询备案结果及详情。

方法二:
通过“国家医保服务平台”手机APP办理备案(温馨提示:可为本人或他人代办。仅支持办理跨省异地就医备案)

下载“国家医保服务平台”APP在手机应用市场搜索“国家医保服务平台APP下载安装。

或长按下方图片选择“识别图中二维码”快捷进行下载。

第①步:激活医保电子凭证参保人注册登录后,根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。第②步:跨省异地就医备案可在“国家医保服务平台”APP首页,点击在线办理下的“异地备案”进入页面后,点击“异地就医备案申请”,选择备案类型,根据备案类型进行长期或临时就医备案。


第③步:备案记录查询申请跨省异地就医备案后,可在“异地备案”,点击即可查询备页面下方找到“备案记录案结果及详情。

备案成功的参保人员,前往备案地异地就医定点医药机构就医时,可凭医保电子凭证或社会保障卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地医保目录,参保地报销政策”执行。

如:异地备案到北京市,诊疗、耗材及药品目录使用的就是北京市的目录,报销比例(待遇支付标准)使用的就是周口的报销比例。



地址:周口市川汇区建新路与八一路路口西100米周口市眼科医院         

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联系电话:0394-8399747

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